Klinički slučaj
Nedijagnosticirana hipertireoza
Amira S., 42 godine
Redovna pacijentica apoteke
Prezentacijski razlog dolaska u apoteku
"Trebam nešto za smirenje nerva. Posljednjih mjeseci sam jako nervozna, ne mogu spavati, a na poslu svi primjećuju da sam razdražljiva. Mislila sam da je stres, ali sad više ne znam..."
Trenutna terapija
Lijekovi
- Propranolol 40 mg - 1x1 tableta ujutro
Uzima već 6 mjeseci zbog lupanja srca i tremora ruku koje je pripisala anksioznosti - Alprazolam 0.5 mg - po potrebi za anksioznost
Uzima sve češće, gotovo svaki dan
Suplementi (počela prije 2 mjeseca)
- Multivitamini
- Kelp tablete (morska alga)
- Ashwagandha 600 mg
- Zeleni čaj ekstrakt
Spontano iznešene informacije tokom razgovora
Težina
"Imam osjećaj da sam stalno gladna, ali gubim kilograme. Skinula sam 8 kg za 3 mjeseca bez dijete neke posebne dijete! Svi me pitaju koja je tajna..."
Temperatura tijela
"Stalno mi je toplo, noću se budim sva znojava. Mislila sam da je početak menopauze, ali ciklus mi je još redovan."
Tremor
"Ruke mi se tresu, ali od kad pijem ovaj propranolol, malo je bolje."
Gastrointestinalni simptomi
"Imam problema sa stolicom - idem svaki dan, ponekad i 2-3 puta. Mislila sam da je to dobro, ali nekako je previše."
Dodatne informacije (na pitanje farmaceuta)
Menstrualni ciklus:
Redovan, ali posljednje 2-3 mjesečne krvarenja bila slabija
Redovan, ali posljednje 2-3 mjesečne krvarenja bila slabija
Temperatura:
Nije mjerila, ali stalno joj je toplo
Nije mjerila, ali stalno joj je toplo
Puls:
Ne zna tačno, ali srce često lupa jako
Ne zna tačno, ali srce često lupa jako
Koža:
Primijetila vlažnost i toplinu kože
Primijetila vlažnost i toplinu kože
Kosa:
Postala tanja i lomi se
Postala tanja i lomi se
Koncentracija:
Loša, teško joj se fokusirati na poslu
Loša, teško joj se fokusirati na poslu
Sažetak kliničke slike
Kardiovaskularni simptomi
- Palpitacije ("lupanje srca")
- Tahikardija
Metabolički simptomi
- Gubitak težine (8 kg / 3 mjeseca)
- Povećan apetit
- Intolerancija vrućine
- Znojenje
Neuropsihijatrijski simptomi
- Nervoza i razdražljivost
- Nesanica
- Tremor ruku
- Loša koncentracija
Ostali simptomi
- Učestala defekacija
- Oligomenoreja
- Stanjenje kose
- Topla i vlažna koža
Šta Vi mislite o ovom slučaju?
Kako bi Vi pristupili ovoj pacijentici kao farmaceut?
Koji su Vaši zaključci i preporuke?
Serotoninski sindrom – blazi oblik