Metotreksат
Edukativni Vodič za Farmaceute
Važna Upozorenja
Rizik od urođenih mana
Metotreksаt može uzrokovati životno ugrožavajuće urođene mane ili smrt nerođene bebe. Ako je žena trudna ili planira trudnoću, obavezno obavijestiti doktora. Ako je moguća trudnoća, potreban je test trudnoće prije početka terapije i primjena kontracepcije tokom liječenja i 6 mjeseci nakon zadnje doze.
Ako je žena u mogućnosti biti trudna, treba koristiti kontracepciju tokom liječenja i 3 mjeseca nakon završetka terapije.
Ozbiljne Alergijske Reakcije
Metotreksаt može uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije. Trebate odmah obavijestiti doktora ako se kod pacijenta pojave slijedeći simptomi:
- Osip ili svrbež
- Bolovi u stomaku
- Poteškoće pri disanju ili nedostatak zraka
- Brz puls
- Oteklina lica, jezika ili grla
- Osjećaj omaglice
Smanjenje broja krvnih ćelija
Metotreksаt može izazvati smanjenje broja krvnih stanica proizvedenih koštanom srži. To može povećati rizik od krvarenja i ozbiljnih infekcija. Treba odmah obavijestiti doktora ako se uoči:
- Bolno grlo, drhtavica, groznica ili znakovi infekcije
- Neobične modrice ili krvarenja
- Izuzetni umor i bljedilo kože
- Nedostatak zraka
Oštećenje Jetre i Pluća
Metotreksаt može uzrokovati teško oštećenje jetre, pogotovo pri dugoročnoj upotrebi, i teško oštećenje pluća.
Obavijestiti doktora ako pacijent pije velike količine alkohola, ima bolest jetre ili pluća.
Treba odmah obavijestiti doktora ako pacijent iskusi: mučninu, ekstremnu umor, gubitak apetita, gubitak težine, oteklinu nogu/stopala, neobično krvarenje, žutilo kože ili očiju, suh kašalj ili poteškoće pri disanju.
Oštećenje probavnog sistema
Metotreksаt može uzrokovati oštećenje sluznice usta, stomaka ili crijeva. Treba odmah uputiti pacijenta doktoru ako uočite: aftozne lezije, dijareja, povraćanje, teške bolove u stomaku, crne/tarasti stolice ili povraćanje sa krvlju.
Ozbiljni kožni problemi i oštećenje bubrega
Metotreksаt može uzrokovati ozbiljne kožne reakcije i potencijalno ozbiljne probleme sa bubrezima, uključujući zatajenje bubrega. Treba odmah obavijestiti doktora ako pacijent ima groznicu, osip, plikove ili ljuštenje kože, kao i promjene u mokrenju, oteklinu lica/nogu ili neobični umor.
Indikacije i primjena
Za koje bolesti se koristi?
Metotreksаt se koristi za liječenje:
- Teške psorijaze - kožna bolest sa crvenim, ljuskavim plamovima
- Reumatoidnog artritisa (RA) - stanje gdje tijelo napada vlastne zglobove
- Poliartikularnog mladeškog idiopatskog artritisa (PJIA) - dječji artritis koji pogađa pet ili više zglobova
- Akutne limfoblastne leukemije (ALL) - vrsta karcinoma bijelih krvnih stanica
- Non-Hodgkinovog limfoma (NHL) - vrsta karcinoma bijelih krvnih stanica
- Mikoznog fungoidesa - vrsta limfoma kože
- Kronove bolesti, multiple skleroze i drugih autoimunih bolesti
Kako djeluje?
Metotreksаt je antimetabolit koji:
- Usporava rast karcinomskih stanica
- Usporava rast kožnih stanica kako bi zaustavio nastanak ljuski kod psorijaze
- Smanjuje aktivnost imunološkog sistema pri reumatoidnom artritisu
Važna upozorenja o doziranju
Kritično je važno: Za psorijazu, reumatoidni artritis, mladeški artritis, leukemiju i mikozni fungoides - metotreksаt se običnom uzima JEDNOM SEDMIČNO, a ne svakodnevno!
Neke osobe su greškom uzimale metotreksаt svakodnevno umjesto jednom tjedno i iskusile su teške nuspojave ili čak preminule. Pažljivo slijedite upute doktora!
Vrijeme djelovanja
Pri liječenju reumatoidnog artritisa: 3-6 sedmica je potrebno da se simptomi počnu poboljšavati, a puna korist se može osjetiti nakon 12 ili više sedmica.
Dodatna terapija
Doktor će vjerojatno prepisati folnu kiselinu (vitamin B9) da bi se smanjili neki nuspojave metotreksata. Uzima se u dozi od 5 mg dan poslije metotreksata ili se uzima 1 mg dnevno tokom cijele sedmice, osim dana kada se uzima metotreksat.
Propuštena Doza
Ako propustite dozu, odmah nazovite doktora. Ne uzimajte dvostruku dozu kako bi nadoknadili propuštenu.
Važne Mjere Predostrožnosti Prije Početka
Ostale Mjere
- Izbjegavajte nepotrebnu izloženost sunčevoj svjetlosti - nosite zaštitnu odjeću, naočale i kremu za sunčanje sa najmanje SPF30 faktorom
- Obavijestite doktora ili stomatologa ako planirati hirurški zahvat da uzimate metotreksаt
- Bez vakcinisanja tijekom liječenja bez savjeta doktora
Nuspojave
Blage nuspojave (obavijestite doktora ako su ozbiljne ili ne prolaze):
- Vrtoglavica
- Glavobolja
- Otečene i osjetljive desni
- Crvenilo očiju
- Gubitak kose
Ozbiljne nuspojave - odmah nazovite doktora!
- Zamagljeni vid ili nagli gubitak vida
- Napadi (seizure)
- Zbunjenost
- Slabost ili poteškoće pri kretanju na jednoj ili obje strane tijela
- Gubitak svijesti
Rizik od drugih karcinoma
Metotreksаt može povećati rizik od razvoja drugih karcinoma, kao što su limfom i melanom.