Znanje zdravstvenih radnika o antimikrobnoj rezistenciji: Uporedna analiza britanskih istraživanja iz 2019. i 2024. godine
Osnovni podaci o istraživanju
Britanska agencija za zdravstvenu sigurnost (UK Health Security Agency) sprovela je nacionalno istraživanje 2024. godine kako bi procijenila znanje, stavove i ponašanje zdravstvenih radnika u vezi sa antimikrobnom rezistencijom (AMR) i propisivanjem antibiotika. Cilj je bio utvrditi promjene u odnosu na prethodnu studiju iz 2019. godine i podržati obveze iz britanskog Nacionalnog akcionog plana za AMR za period 2024-2029.
Metodologija istraživanja
- Period istraživanja: 1-18. mart 2024. godine
- Ukupan broj ispitanika: 2.996 zdravstvenih radnika
- Korišten je isti validirani online upitnik sa 43 pitanja kao u istraživanju iz 2019. godine
- Obuhvaćene sve četiri britanske nacije: Engleska, Škotska, Wales i Sjeverna Irska
- Ispitanici su bili zdravstveni radnici koji imaju direktan kontakt sa pacijentima
Struktura ispitanika
Raspored po profesijama
| Profesija | Broj ispitanika | Procenat |
|---|---|---|
| Medicinske sestre i patronažne sestre | 943 | 31% |
| Ljekari | 831 | 28% |
| Magistri farmacije | 762 | 25% |
| Farmaceutski tehničari | 258 | 9% |
| Stomatolozi (uključujući stomatoloske sestre i tehničare) | 108 | 4% |
| Savezni zdravstveni profesionalci | 94 | 3% |
Geografska distribucija
- Engleska: 54% (1.612 ispitanika)
- Škotska: 29% (860 ispitanika)
- Wales: 10% (293 ispitanika)
- Sjeverna Irska: 8% (231 ispitanik)
Ključni nalazi istraživanja
Opšte znanje o antibioticima i antimikrobnoj rezistenciji
Pozitivni nalazi:
- Gotovo svi zdravstveni radnici (98%) tačno znaju da antibiotici ne djeluju protiv virusa i prehlade/gripa
- 62% ispitanika (1.876 od 2.996) tačno je odgovorilo na svih sedam pitanja testiranja znanja - porast od 2,6% u odnosu na 2019. godinu
- 96,1% smatra da zna šta je antimikrobna rezistencija
- 90,3% zna koje informacije treba pružiti pacijentima
- 92,5% smatra da ima dovoljno znanja o upotrebi antibiotika u svojoj praksi
- 94,3% svjesno je uticaja kontrole infekcija na AMR
ZABRINJAVAJUĆI NALAZI:
- Gotovo četvrtina zdravstvenih radnika (24%, odnosno 723 od 2.996) nije svjesna da se rezistentne bakterije mogu prenositi s osobe na osobu
- Preko četvrtine zdravstvenih radnika (26%, odnosno 479 od 2.996) ne osjeća da ima ključnu ulogu u kontroli antimikrobne rezistencije
Razlike u znanju između profesija
Analiza je pokazala da se znanje statistički značajno razlikuje između različitih zdravstvenih profesija (P < 0,001).
Procenat ispitanika koji su tačno odgovorili na svih 7 pitanja
| Profesija | 2019. godina | 2024. godina | Promjena |
|---|---|---|---|
| Ljekari | 80,1% | 75,3% | ↓ 4,8% |
| Magistri farmacije | 74,0% | 71,7% | ↓ 2,3% |
| Stomatolozi | 68,2% | 59,3% | ↓ 8,9% |
| Medicinske sestre | 59,4% | 62,6% | ↑ 3,2% |
| Savezni zdravstveni profesionalci | 42,2% | 56,4% | ↑ 14,2% |
| Farmaceutski tehničari | 41,2% | 37,2% | ↓ 4,0% |
Detaljni nalazi za MAGISTRE FARMACIJE
U istraživanju je učestvovalo 762 magistra farmacije, što čini četvrtinu svih ispitanika.
Percepcija vlastitog znanja
- Visoka percepcija znanja o AMR i pravilnoj upotrebi antibiotika
- Dobra svjesnost o uticaju kontrole infekcija na antimikrobnu rezistenciju
- Visoko samopouzdanje u znanju o upotrebi antibiotika u farmaceutskoj praksi
Testirana znanja magistara farmacije
| Pitanje | Tačan odgovor | Procenat |
|---|---|---|
| Antibiotici ne djeluju protiv virusa | Tačno | ~98% |
| Antibiotici ne djeluju protiv prehlade/gripa | Tačno | ~98% |
| Svaka osoba liječena antibioticima ima povećan rizik od rezistentne infekcije | Tačno | 87,4% |
| Rezistentne bakterije se mogu prenositi između ljudi | Tačno | 85,7% |
| Zdrave osobe mogu biti nosioci rezistentnih bakterija | Tačno | 93,8% |
Stavovi magistara farmacije prema antimikrobnoj rezistenciji
- 90,2% prepoznaje vezu između izdavanja/propisivanja antibiotika i antimikrobne rezistencije
- Visoka svijest o vlastitoj ulozi u borbi protiv AMR
- Odličan pristup smjernicama za liječenje infekcija
- Dobra svijest o dostupnim alatima za antimikrobni stewardship
Ponašanje u praksi
Među magistrima farmacije koji su izdavali antibiotike u prethodnoj sedmici:
- 73,8% je dalo savjete pacijentima
- 32,2% je dalo edukativne materijale
- 42,4% je uputilo pacijente na online resurse
Prepreke u pružanju edukacije pacijentima
Najčešći razlozi zašto magistri farmacije ne daju češće edukativne materijale:
- Nedostatak vremena: 38,6% (najčešći razlog)
- Nedostatak dostupnih resursa: ~32%
- Nezainteresovanost pacijenata: ~29%
Samo 16% magistara farmacije je u mogućnosti dati savjete ili resurse uvijek kada je to potrebno.
Svijest o antimikrobnim inicijativama
- Svijest o NICE smjernicama: ~97%
- Svijest o Antibiotic Guardian kampanji: ~57%
- Svijest o Nacionalnom akcionom planu za AMR: 56,5% (najviši procenat među svim profesijama)
Detaljni nalazi za FARMACEUTSKE TEHNIČARE
U istraživanju je učestvovalo 258 farmaceutskih tehničara.
KRITIČNI NALAZI ZA FARMACEUTSKE TEHNIČARE
Farmaceutski tehničari pokazuju najniži nivo znanja među svim zdravstvenim profesijama.
Ukupni rezultat znanja
Samo 37,2% farmaceutskih tehničara tačno je odgovorilo na svih sedam pitanja testiranja znanja, što predstavlja najlošiji rezultat među svim profesijama i dodatno pad od 4% u odnosu na 2019. godinu.
Posebno zabrinjavajući nedostaci u znanju
| Pitanje | Farm. tehničari | Prosjek svih | Razlika |
|---|---|---|---|
| Svaka osoba na antibioticima ima povećan rizik od rezistencije | 78,3% | 86,1% | -7,8% |
| Rezistentne bakterije se mogu prenositi između ljudi | 51,9% | 75,9% | -24,0% |
| Zdrave osobe mogu nositi rezistentne bakterije | 85,3% | 93,5% | -8,2% |
NAJKRITIČNIJI NALAZ: Manje od polovine farmaceutskih tehničara (samo 51,9%) zna da se rezistentne bakterije mogu prenositi s osobe na osobu. Ovo je dramatično niže od prosjeka i predstavlja ozbiljan problem u borbi protiv antimikrobne rezistencije.
Percepcija uloge u borbi protiv AMR
Samo 62,8% farmaceutskih tehničara smatra da ima ključnu ulogu u borbi protiv antimikrobne rezistencije - najniži procenat među svim profesijama.
Ovo ukazuje na ozbiljan problem u svijesti farmaceutskih tehničara o važnosti njihove uloge u antimikrobnom stewardshipu.
Pristup resursima i alatima
Farmaceutski tehničari izvještavaju o:
- Najlošijem pristupu materijalima potrebnim za edukaciju pacijenata
- Najlošijem pristupu smjernicama za upravljanje infekcijama
- Ograničenom pristupu alatima za procjenu rizika
- Ograničenom pristupu point-of-care dijagnostičkim testovima
Prepreke u pružanju edukacije
Glavni razlozi zašto farmaceutski tehničari ne daju edukativne materijale:
- Nedostatak dostupnih resursa (visok procenat, sličan kao kod sestara - ~33%)
- Nezainteresovanost pacijenata: 28,5%
- Nedostatak vremena
Svijest o inicijativama
Farmaceutski tehničari pokazuju nisku svijest o nacionalnim antimikrobnim inicijativama:
- Svijest o Antibiotic Guardian kampanji: niska
- Svijest o Nacionalnom akcionom planu: niska
- Svijest o dostupnim edukativnim alatima: niska
Dodatni važni nalazi
Ponašanje propisivača antibiotika
- 64% zdravstvenih radnika (1.918 od 2.996) propisuje antibiotike u svojoj praksi
- Od njih, čak 84,6% propisuje antibiotike najmanje jednom sedmično
- 94,1% propisivača osjeća se samopouzdano u donošenju odluka o propisivanju
- 94,1% ima povjerenje u dostupne smjernice za antibiotike
- 94,1% razmatra antimikrobnu rezistenciju pri liječenju pacijenata
Problematično ponašanje
- 23,4% zdravstvenih radnika (448 od 1.918 propisivača) propisalo je antibiotik najmanje jednom u prethodnoj sedmici kada to ne bi željeli
- Glavni razlozi:
- Strah od pogoršanja stanja pacijenta: 40,7%
- Nesigurnost oko dijagnoze: 31,0%
- 22,5% (432 od 1.918) ne osjeća se podržano da NE propiše antibiotike kada nisu neophodni
Pristup resursima za sve zdravstvene radnike
- 81,5% ima mogućnost pružanja savjeta pacijentima o pravilnoj upotrebi antibiotika
- 90,7% ima lak pristup smjernicama za upravljanje infekcijama
- Međutim, više od četvrtine (24,7%) nema lak pristup materijalima za edukaciju pacijenata
- 31,1% nema pristup alatima za procjenu rizika
- 47,5% nema pristup point-of-care dijagnostičkim testovima
- 35,6% nema pristup alatima za zajedničko donošenje odluka
Svijest o nacionalnim smjernicama i inicijativama
| Inicijativa/Smjernica | Svijest |
|---|---|
| NICE smjernice (Engleska) | 96,9% |
| SIGN smjernice (Škotska) | 91,3% |
| Antibiotic Guardian kampanja | 57,3% |
| Nacionalni akcioni plan za AMR | 43,1% |
Zabrinjavajuće: Svijest o Nacionalnom akcionom planu za AMR pala je za 15,3% u odnosu na 2019. godinu (sa 58,4% na 43,1%).
Zaključci istraživača
Ključni nalazi studije
- Znanje o antimikrobnoj rezistenciji značajno varira između zdravstvenih profesija (P < 0,001)
- Ljekari pokazuju najviši nivo znanja (75,3%), dok farmaceutski tehničari pokazuju najniži nivo (37,2%)
- Poboljšanje znanja zabilježeno je kod saveznih zdravstvenih profesionalaca (+14,2%), ali pad kod ljekara, stomatologa i farmaceuta
- Preko četvrtine zdravstvenih radnika ne osjeća da ima ključnu ulogu u kontroli AMR
- Značajne prepreke postoje u pružanju edukacije pacijentima
- Svijest o nacionalnim inicijativama je niska i opada
Preporuke za unapređenje
- Redovna i ciljna obuka prilagođena različitim zdravstvenim profesijama
- Poseban fokus na farmaceutske tehničare - hitno je potrebno uključivanje AMR modula u obavezne pre- i post-registracijske programe obuke
- Naglašavanje uloge svih zdravstvenih radnika u borbi protiv AMR kroz specifične primjere za svaku profesiju
- Poboljšanje pristupa resursima - osiguranje da svi zdravstveni radnici imaju pristup materijalima, alatima i vremenu za edukaciju pacijenata
- Razvoj efikasnijih komunikacijskih kanala za dijeljenje informacija o AMR među zdravstvenim radnicima
- Strukturirana evaluacija znanja - redovno testiranje znanja kako bi se identificirale praznine i prilagodila obuka
- Podrška u praksi - osiguranje da zdravstveni radnici imaju dovoljno vremena i podršku za primjenu principa antimikrobnog stewardshipa
Poruke za Bosnu i Hercegovinu
Ova britanska studija pruža važne lekcije za našu zdravstvenu praksu i farmaceutsku zajednicu:
Što možemo naučiti?
- Važnost sistematskog praćenja - Potrebno je redovno procjenjivanje znanja zdravstvenih radnika o AMR kroz strukturirane upitnik i testove
- Identifikacija slabih tačaka - Kao što britanska studija pokazuje različite nivoe znanja po profesijama, i kod nas je potrebno identificirati gdje postoje najveći nedostaci
- Kontinuirana edukacija - Čak i u razvijenom zdravstvenom sistemu poput britanskog postoje značajni nedostaci, što ukazuje na potrebu za trajnim obrazovanjem
- Uloga farmaceuta i farmaceutskih tehničara - Posebna pažnja mora biti posvećena edukaciji farmaceutskog osoblja, koje ima svakodnevni kontakt sa pacijentima
Hitne potrebe za BiH farmaceutsku praksu
- Obavezna kontinuirana edukacija o antimikrobnoj rezistenciji za sve farmaceute i farmaceutske tehničare
- Uključivanje AMR modula u osnovne studije farmacije i programe obuke farmaceutskih tehničara
- Razvoj lokalnih smjernica i resursa prilagođenih našim uslovima i jeziku
- Kampanje podizanja svijesti među zdravstvenim radnicima i javnosti
- Osiguranje pristupa edukativnim materijalima i alatima za antimikrobni stewardship
- Praćenje potrošnje antibiotika i trendova rezistencije na nacionalnom nivou
Perspektiva
Britanska studija pokazuje da čak i sa dobro razvijenim nacionalnim inicijativama, dostupnim resursima i kontinuiranom edukacijom, i dalje postoje značajni izazovi u znanju i praksi zdravstvenih radnika. Ovo nas uči da je borba protiv antimikrobne rezistencije dugoročan proces koji zahtijeva:
- Trajno ulaganje u edukaciju
- Sistematsko praćenje i evaluaciju
- Prilagođen pristup različitim profesijama
- Podršku zdravstvenim radnicima u svakodnevnoj praksi
- Kolektivnu odgovornost svih aktera u zdravstvenom sistemu