Procijenjeno vrijeme citanja: 1-2 minute

Da li farmaceuti trebaju pravo propisivanja lijekova za HIV prevenciju?

Koester KA, Saberi P, Fuller SM, Arnold EA, Steward WT.

Journal of the American Pharmacists Association, 2020; 60(6): e179-e183.

Klinicka farmacija HIV prevencija Uloga farmaceuta SAD

Kontekst

Kalifornija je 2019. donijela prvi zakon u SAD-u koji farmaceutima dozvoljava direktno izdavanje PrEP-a i PEP-a — HIV preventivnih lijekova — bez recepta ljekara. Razlog je jasan: uprkos dokazanoj efikasnosti, svega 7% od potencijalnih korisnika zaista i uzima PrEP.

Zakon SB 159: farmaceut moze izdati do 60-dnevnu zalihu PrEP-a jednom u dvije godine, te 28-dnevnu zalihu PEP-a bez ogranicenja broja — uz obavezno upucivanje pacijenta ljekaru.

7% Korisnika PrEP-a od potencijalnih kandidata

240K Californijaca s indikacijom koji ga ne uzimaju

72h Kriticni prozor za uzimanje PEP-a

11 Ispitanika — farmaceuti, ljekari, menadzeri

Kljucni nalazi

Prednosti

Apoteke su dostupnije — duze radno vrijeme, bez zakazivanja

Farmaceuti su autoriteti za adherenciju na terapiju

Protokoli slicni lijekovima koje vec propisuju

Rasterecenje prezaposlenih ljekara

Izazovi

Nema sistema za narucivanje lab. nalaza

Nejasna naknada za savjetovanje

Ogranicena privatnost u apoteci

Strah ljekara od propustenih dijagnoza

Nivo podrske po grupama ispitanika

"Pristup je jedna od primarnih atraktivnih karakteristika — ljekari su podrzali PEP, ali su bili rezerviraniji prema PrEP-u, jer se boje propustenih dijagnoza."

Barijere implementacije — ucestalost u intervjuima

Zakljucak

Sirok konsenzus postoji oko ukljucivanja farmaceuta u distribuciju HIV preventivnih lijekova — posebno PEP-a. Kljucni uvjet za uspjeh je rjesavanje pitanja refundacije, lab. nalaza i koordinacije s primarnom zdravstvenom zastitom.

Zasto je ovo relevantno za nas region

Dostupnost apoteke, kompetentnost farmaceuta i manjak ljekara — argumenti koji se direktno primjenjuju na BiH, Srbiju, Hrvatsku i Crnu Goru. Farmaceut u apoteci cesto je jedini zdravstveni radnik s kojim pacijent svakodnevno dolazi u kontakt.

Koester KA et al. J Am Pharm Assoc. 2020;60(6):e179-e183. doi:10.1016/j.japh.2020.06.005