Akutni Otitis Media
Dijagnostički algoritam za farmaceute
Korak 0 od 11
Demografski podaci pacijenta
Korak 0: Potvrdi da je problem zaista u uhu
Pitanja pacijentu:
- Da li bol dolazi iz samog uha ili više iz grla/sinusa?
- Da li imate začepljen nos, prehladu, temperaturu?
- Da li čujete slabije na to uho?
- Da li ima curenja iz uha (gnoj, prozirno, krv)?
Zašto? AOM najčešće slijedi nakon virusne infekcije gornjih disajnih puteva.
Ako nema nikakve respiratorne anamneze, treba razmotriti druge uzroke: cerumen, otitis externa, dentalni bol.
Korak 1: Identifikacija osnovnih simptoma AOM
Tri najvažnija simptoma:
- Bol u uhu (otalgija) – naglo nastala, izražena
- Povišena temperatura – >38°C, posebno u djece
- Smanjen sluh / osjećaj punoće
Objašnjenje: Bez barem 2 tipična simptoma dijagnoza AOM je upitna
i treba razmotriti otitis externa ili samo Eustahijevu disfunkciju.
Korak 2: Razlikovati AOM od otitis externa
Ovo je najčešća greška u diferencijalnoj dijagnozi!
| Simptom | AOM | Otitis Externa |
|---|---|---|
| Bol pri povlačenju ušne školjke | NE | DA (jak bol) |
| Začepljen osjećaj | DA | Katkad |
| Gnojni iscjedak | Moguće | Često |
| Prethodni rinitis/prehlada | Vrlo često | Obično nema |
| Temperatura | Česta | Rijetko |
Zašto je važno? Otitis externa se liječi lokalno (kapi),
AOM najčešće sistemski se prati – potpuno druga strategija.
Korak 3: Utvrdi trajanje i težinu simptoma
Tumačenje:
- <48h simptoma – vrlo vjerovatno početni AOM → najčešće bez antibiotika
- 3–4 dana teški simptomi → razmotriti rizik za bakterijsku etiologiju
- Bol koja se pogoršava nakon 3. dana → mogući bakterijski AOM
Korak 4: Provjera dobi pacijenta
Dob pacijenta: godina
Korak 5: Da li postoji otorrhea? (curenje iz uha)
Ovo je ključno:
Otorrhea + akutni bol → vjerovatno perforacija bubne opne
- Perforirani AOM se ipak većinom liječi konzervativno
- Bol često popušta nakon perforacije
- Rizik komplikacija je veći u djece <2 god.
Korak 6: Screen za RED FLAGS
Ako postoji i jedan od ovih, MORA se uputiti ljekaru!
Crvene zastavice - provjerite sve:
Korak 7-8: Procjena potrebe za antibiotikom
Važno: U 70–80% slučajeva AOM je virusni i liječi se sam u 2–3 dana.
Korak 9: Preporučena terapija
Korak 10: Savjeti pacijentu
Ključni savjeti za pacijenta:
- Analgetik je osnovna terapija, ne antibiotik
- Očekivati poboljšanje u 2–3 dana
- Čuvati uho od vode, ne gurati ništa unutra
- Ako se pojavi iscjedak, nježno čistiti spolja
- Ako se stanje pogorša → odmah na pregled
Follow-up:
- Javiti se ako nema poboljšanja nakon 3 dana
- Javiti se ako se jave vrtoglavica, jaka glavobolja ili crvenilo iza uha
- Procijeniti sluh nakon 1–2 sedmice (kod djece posebno)
Procjena završena!
Hvala što ste koristili ovaj dijagnostički algoritam.