Farmaceutski slučaj
Konsultacija pacijentice sa simptomima urinarnog trakta
Opis pacijentice
Dob: 34 godine
Trajanje tegoba: Već nekoliko dana
Trenutna terapija: Biljni čaj po preporuci prijateljice
Klinička slika
Učestalo mokrenje
Peckanje pri mokrenju
Bol u donjem abdomenu
Mučnina
Blagi bolovi u stomaku
Tamniji urin
Gorak okus u ustima
Povremena vrtoglavica
Anamneza
Početak tegoba: prije 7 dana, postepeno pogoršavanje
Biljni čaj: 5-6 šolja dnevno
Životne navike: Ne puši, ne konzumira alkohol
Alergije: Negira
Trenutna terapija
Varfarin - prethodna duboka venska tromboza
Levotiroksin - hipofunkcija štitne žlijezde
Amlodipin - hipertenzija
Rosuvastatin - hiperlipidemija
Ibuprofen - povremeno (glavobolje)
Vitamin C - 1000 mg dnevno (zadnje 2 sedmice)
Laboratorijski nalazi
Hemoglobin
126 g/L (N: 120–160)
ALT
67 U/L (↑, N: <35)
AST
49 U/L (↑, N: <35)
Kreatinin
85 µmol/L (N: 45–90)
INR
3,4 (↑, cilj: 2–3)
pH urina
5,0 (kiselo, N: 4,5–8,0)
Sediment urina
leukociti prisutni
Šta biste vi kao farmaceut odgovorili?
Analizirajte slučaj i pošaljite svoj detaljan stručni odgovor
Pošaljite odgovor
Najprije bih pitala koji caj pije. Pod pretpostavkom da je to caj koji sadrzi uvu, mogu zakljuciti da je vjerovatno kombinacija uvinog metabolita i rosuvastatina opteretila jetru i da su zato poviseni jetreni enzimi. Rosuvastatin je od ostalih statina manje hepatotoksican, ali u ovom slucaju je do hepatotoksicnosti moglo doci zbog uvinog caja. Takodjer uvin caj u vecim kolicinama moze izazvati zelucane tegobe, gastritis, mucninu. Preporucila bih joj caj od brusnice i preparate sa d-manozom.
Sto se tice povecanog nalaza INR, to je zbog interakcije rosuvastatina i varfarina vrlo vjerovatno, ali bih istrazila da li su takvi nalazi bili prije infekcije jer je moguce da je i u tom slucaju neki sastojak caja povecao djelovanje varfarina.
Sto se tice same urinarne infekcije, bol i peckanje pri mokrenju moze biti i od pijeska u bubrezima (u nalazu urina nema bakterija ili se na to ne stavlja naglasak u ovom slucaju) pa bih savjetovala da uradi i ultrazvuk abdomena.
I za kraj bih joj rekla da ubuduce kod bilo kakvih tegoba se obrati prvo ljekaru ili farmaceutu jer ima vec terapiju za ostala stanja i da cajevi nisu tako bezazleni 🙂