Algoritam: Akutna upala srednjeg uha (AOM)
Pharmacy First Usluga
1. Ulazni kriteriji (Inclusion)
Pacijent se može razmatrati za uslugu samo ako zadovoljava sljedeće:
- Dob: Djeca i mladi od 1 do 17 godina.
- Simptomi: Bol u uhu (otalgija), sa ili bez povišene temperature.
2. Hitna isključenja (Referal Liječniku/Hitna)
AKO JE PRISUTNO BILO ŠTO OD NAVEDENOG -> ODMAH UPUTITI LIJEČNIKU:
- Znakovi sepse ili sistemski loše stanje.
- Sumnja na mastoiditis (oticanje/crvenilo iza uha).
- Paraliza lica.
- Bilateralna upala s oštećenjem sluha.
- Prisutnost stranog tijela u uhu.
3. Opća isključenja (Nisu za ljekarničku uslugu)
Pacijenti s ovim stanjima ne ispunjavaju uvjete PGD-a:
Trudnoća
Curenje iz uha (otoreja) duže od 7 dana
Ponavljajuće upale (Recurrent OM)
Imaju ugrađene cjevčice (Grommets)
Imunosupresija
Cistična fibroza
4. Klinička procjena (Otoskopija)
Ljekarnik mora obaviti pregled otoskopom.
Pozitivan nalaz za AOM:
Jako crven i izbočen bubnjić (bulging tympanic membrane)
ILI
Perforacija s gnojnim iscjetkom
Jako crven i izbočen bubnjić (bulging tympanic membrane)
ILI
Perforacija s gnojnim iscjetkom
5. Odluka o liječenju
A) Samoliječenje i praćenje (Prva linija)
Ako dijete nije sistemski loše i nema otoreju:
- Analgetici (Paracetamol/Ibuprofen)
- Strategija "Watch and Wait" (3 dana)
B) Izdavanje antibiotika (PGD)
Razmotriti antibiotik odmah ako:
- Postoji otoreja (curenje) kraće od 7 dana.
- Dijete je mlađe od 2 godine s obostranom upalom.
- Simptomi se ne poboljšavaju nakon 3 dana.
Lijek izbora: Amoksicilin (5 dana)
(Ili Klaritromicin ako postoji alergija na penicilin)
(Ili Klaritromicin ako postoji alergija na penicilin)
Napomena: Ovaj algoritam služi samo kao informativni prikaz Pharmacy First puta. Uvijek konzultirajte službeni PGD i kliničku procjenu.